公务吧

    前不久，国务院发展研究中心与世界卫生组织合作的研究报告《中国医疗卫生体制改革》指出，当前我国的医疗卫生服务出现两极分化，医疗保障成“富人的俱乐部”，公平性大大降低。之后，卫生部部长高强在一份专题报告《发展医疗卫生事业，为构建社会主义和谐社会做贡献》中指出，不能把维护人民健康的责任推向市场，推给社会和居民，不能把医疗服务变成牟利的工具。

    笔者以为，从对医改的争论，我们可以反思公共政策公共性的提升之道。

    为什么不能把医疗服务变成牟利的工具？道理很简单，政府要给社会提供其他组织或团体所不愿或不能提供的公共物品，如安全、秩序、公正和福利保障等，而医疗服务就是政府要提供给社会的公共物品。一个政府特别是正处于市场化改革进程中的政府，其行为如果只是一味地追求经济利益，以自我利益为本位，而把其所应当承担的其他公共职能置于一旁，将会造成公共性资源的大量流失，给社会的健康发展带来极大危害。

    公共政策作为一种弥补市场不足的制度安排，更多的是体现在追求社会公平、正义、民主，承担社会责任等。而要做到这一点，就必须采取措施提升公共政策的公共性。首先，在制定公共政策过程中要有公众的高度参与。公众参与是公共政策的基石，公共政策的过程实际上就是公众与公共权力的互动过程。公众参与程度是衡量民主化的一个重要指标，也是保证公共政策公共性的必然。其次，公共政策要体现在对社会公平的不懈追求上。公共政策作为一种弥补市场不足的制度安排是把维护社会公正作为自己不懈追求的目标的，政府通过公共政策克服市场机制在追求效率过程中造成的不公。再次，公共政策要追求和维护社会公共利益。公共政策关系到千千万万人的利益，它是公众选择的结果，而不是个人谋取私利的工具，维护公共利益是一切公共政策的出发点和目的。

    公共政策是针对公共问题而产生的，解决的是国家公共事务、政府公共事务和社会公共事务。公共事务、公共问题和公共利益的公共性正是体现了公共政策的公共性。在现代社会，政府通过制定和实施公共政策弥补市场机制的缺陷，以此来实现社会的公平和追求公共利益的最大化。但是，一旦公共政策偏离了公共性，它就不但不能弥补市场的缺陷，而且还会加剧社会的不公平和不平等。通过“不能把医疗服务变成牟利的工具”，我们可以鲜明地看到公共政策最终要达成的目标是实现社会公众的公共利益，就是要保证医疗改革的公共性方向。

    公众的高度参与、对社会公平的不懈追求和对社会公共利益的维护。这三点是提升公共政策公共性的必由之路，也是在社会转型期制定公共政策的要求所在。